10 ствари које треба да знате о Закону о приступачној нези 2021. године

Закон о приступачној нези, који је донео председник Барак Обама 2010. године, трансформисао је здравствену заштиту у Сједињеним Државама. Захваљујући АЦА, отприлике 20 милиона људи стекло је покриће, према процењује Фондација породице Каисер. Али чак и након усвајања АЦА, милиони се не осигуравају, а многи наводе недостатак приступачности као главни разлог што немају здравствено осигурање.
Каква год била ваша осећања према АЦА, вероватно ће чак и више људи размислити о томе да се покрију путем савезне пијаце здравственог осигурања или државних берзи. Разлог: Процењује се да 14,6 милиона Американаца су због пандемије изгубили здравствено осигурање које је обезбедио послодавац.
Отворени период уписа за здравствено осигурање 2021. године на савезној пијаци отворен је 1. новембра. У наставку вам пружамо десет ствари које треба да знате да ли сте нови или се враћате на тржиште.

1. Период уписа завршава се 15. децембра у већини, али не у свим државама. Закон о приступачној нези омогућава државама да успоставе сопствена тржишта (која се називају и берзе), омогућавајући им већу флексибилност током периода уписа. За предстојећу годину 36 држава користи савезно тржиште које је доступно путем

2. Неки од вас могу имати више избора 2021. године. Тржиште здравственог осигурања помало личи на музичке столице, примећује Карен Поллитз, виши сарадник у Хенри Ј. Фондација породице Каисер. Ове године у игри је још неколико столица. Главни добављачи попут УнитедХеалтх Гроуп, која је испала из већине размена финансираних Законом о приступачној нези 2017. године, одлучио да се врате на пијацу. „Осигуравачи су научили да [учествовање у размени здравствене заштите] заиста може бити профитабилно“, каже Поллитз. „Ово чини [за] више избора за потрошаче.“

3. Премије у многим државама су опале. Премије за планове обично расту сваке године, примећује Поллитз. Међутим, за 2021. године многе државе пријављују пад премије. На пример, Мејн је забележио пад просечних премијских цена за 13%, а Мериленд 12%. Један од потенцијалних разлога је тај што неке државе су уписали програме реосигурања, који омогућавају трећем лицу да плати део потраживања осигуравајућег друштва када премаши одређени износ. Да бисте проценили потенцијалне трошкове својих премија здравственог осигурања, користите калкулатор тржишта Каисер Фамили Фоундатион.

4. Погледајте да ли се квалификујете за Медицаид. Чак и ако сте недавно зарадили шест цифара, али сте отпуштени и тренутно сакупљате незапосленост, можда се врло добро квалификујете за Медицаид, који плаћа готово све трошкове медицинских трошкова; ако имате децу, они би се могли квалификовати за програм дечјег здравственог осигурања (ЦХИП), чак и ако имате превише прихода да бисте добили Медицаид. „Није важно шта сте некада зарађивали“, каже Поллитз. „Важно је шта сада зарадите.“ 
На подобност, као и на многе ствари које имају везе са здравством, утиче ваше пребивалиште. Тренутно је 38 држава и округ Колумбија проширили покривеност Медицаид-ом под Закон о приступачној нези који укључује покриће за одрасле и децу која живе унутар 133% савезне државе ниво сиромаштва—тренутно 26.200 долара за четворочлану породицу. Дванаест држава, укључујући Џорџију, Канзас, Флориду и Мисисипи, нису усвојиле проширени опсег и имају ограничене могућности. Да бисте сазнали где стоји ваша држава, следите овај линк.

5. Можете се квалификовати за савезне субвенције. Закон о приступачној нези предвиђа две врсте субвенција за породице или појединце који се не квалификују за Медицаид - премијске пореске олакшице и смањења поделе трошкова. Да би добио премијски порески кредит 2021, појединци морају зарадити између 12.760 и 51.040 долара, а четворочлана породица између 26.200 и 104.800 долара. Смањења поделе трошкова смањују максималне трошкове из свог џепа, који иначе могу бити до 8.550 УСД за појединца и 17.100 УСД за две или више особа 2021. године. Уз субвенције, недавно истраживање непрофитне организације Гет Америца Цоверед открило је да 75% корисника Хеалтхцаре.гов може да пронађе план са премијом од 50 УСД или мање месечно.

6. Мудро одаберите брокера. Ако се осећате преплављено свим овим информацијама, нисте сами. Готово сваки пети Американац који се 2020. године уписао у Закон о приступачној заштити учинио то уз помоћ навигатора или брокера. Рад са једним од ових појединаца или компанија је углавном бесплатан. Навигатори, који се називају и помоћници, непристрасни су према одабраном плану јер се финансирају из државних грантова. Брокери се плаћају провизијом, па будите опрезни ако се чини да промовишу одређене планове у односу на друге, посебно ако су вас хладно позвали или су у интеракцији искључиво на мрежи. У ствари, пријавио је сваки четврти уписани на тржиште да им је понуђена политика која није у складу са АЦА од стране брокера или представника комерцијалног здравственог плана.

„Моје опште правило је да одаберем некога од локалних људи који служи заједници“, каже Сабрина Цорлетте, професорка истраживања у Центру за реформе здравственог осигурања на Универзитету Георгетовн. „Мање је вероватно да ће вас преварити неко ко зна да може да налети на вас.“ 

Да бисте пронашли помоћ у својој близини, користите локатор хеалтхцаре.гов. Позивни центар Маркетплаце (1-800-318-2596) такође има представнике у приправности који вас могу провести кроз поступак пријаве.

7. Не чекајте последње две недеље за упис. Пријављивање за здравствену заштиту путем размене може потрајати - а навигатори се брзо резервишу. Заправо, 12% људи који су се пријавили за здравствену заштиту 2020. године покушало је да добије помоћ, али га никада није пронашао „Сваке године кажем људима, не чекајте до последњег тренутка“, каже Поллитз. „Покрените апликацију што је пре могуће у случају да вам затреба помоћ.“

8. Пазите на преваре. Цорлетте је приметила да је у последњих неколико година на тржишту дошло до ширења варљивих здравствених производа. „Они ходају и разговарају као традиционално здравствено осигурање, али они су све само“, напомиње она. Упис на један може значити да плаћате ниже премије него за АЦА план, али заправо има врло мало покрића у случају хитних случајева или озбиљне болести.
Најбољи начин да проверите план, напомиње Цорлетте, је да увек започнете претрагу на хеалтхцаре.гов - за разлику од претраживача попут Гоогле-а. „Било који здравствени план на хеалтхцаре.гов је већ усвојен“, примећује она.

9. Не ослањајте се на аутоматско обнављање. У већини држава, ако сте већ уписани у план и не чините ништа да промените упис, држава ће аутоматски обновити вашу здравствену заштиту по стопи од следеће године. Ослањање на ово је грешка јер се тржиште непрестано мења, кажу стручњаци. Када нове осигуравајуће компаније уђу у царство, то доводи до конкуренције која може смањити ваше премије и пореску субвенцију коју можете добити, што потенцијално оставља за вама да платите више за исти план. „Чак и ако знате да желите да задржите план за 2021. годину, пријавите се на свој рачун и проверите колики ће бити ваш трошак за 2021. годину“, препоручује Поллитз. „Веома је важно активно обнављати.“

10. Чак и ако сте забринути због изазова са АЦА, и даље размислите о пријави за покриће 2021. године. Заказано је саслушање Врховног суда Калифорнија в. Тексас, случај који доводи у питање легитимитет АЦА, у новембру. Али и даље би требало да се пријавите за покриће за 2021. годину ако вам затреба. „Када се пријавите, ваше осигуравајуће друштво потписује једногодишњи уговор с вама“, примећује Цорлетте. „Није лако да вас одбаце.“ Плус, додаје она, АЦА остаје закон док не донесе одлуку која се очекује до пролећа 2021. године.
Пошаљите нам е-поруку на АскМиллие@Миллие.ус са мислима и идејама за приче.